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            銘仁耳鼻喉醫(yī)院

            手術(shù)沒(méi)做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!

            時(shí)間:2024-06-29 09:45:07 點(diǎn)擊:

            來(lái)自貴州黔南的馬先生,3年前開(kāi)始出現(xiàn)右耳流膿并伴異味、聽(tīng)力下降、耳悶脹痛等癥狀,遂就診于省內(nèi)某大醫(yī)院,經(jīng)檢查確診為“中耳乳突炎伴膽脂瘤”,為其施行了右側(cè)開(kāi)放式乳突根治手術(shù)。


            術(shù)后,馬先生感覺(jué)右耳的不適癥狀好了一些,復(fù)查時(shí),醫(yī)生開(kāi)了些消炎藥及滴耳液,右耳感覺(jué)又有所緩解,但仍未完全治愈,就這樣,且病且治,拖了三年。


            手術(shù)沒(méi)做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖1)

            最近,馬先生感覺(jué)自己右耳流膿、聽(tīng)力下降的癥狀明顯加重,到原來(lái)就診的醫(yī)院也沒(méi)給出解決方案。經(jīng)多方探訪(fǎng),馬先生來(lái)到了貴陽(yáng)銘仁耳鼻喉醫(yī)院。


            我院耳鼻喉專(zhuān)家經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,并為馬先生進(jìn)行純音、內(nèi)窺鏡、乳突CT等檢查后,明確了其病因?yàn)椋河覀?cè)中耳乳突炎、化膿性中耳炎、混合性耳聾,建議其進(jìn)行手術(shù)治療。

            經(jīng)過(guò)充足的術(shù)前準(zhǔn)備,我院鄧忠憲院長(zhǎng)率醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在全身麻醉下為馬先生施行右側(cè)開(kāi)放式乳突根治術(shù)+鼓室成形術(shù)。


            手術(shù)沒(méi)做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖2)

            手術(shù)中,使用微動(dòng)力系統(tǒng)及耳電鉆磨開(kāi)乳突骨質(zhì),在乳突氣房中發(fā)現(xiàn)大量膿性分泌物,取以刮匙清理干凈。隨后,又在顱內(nèi)硬腦膜外發(fā)現(xiàn)大量膽脂瘤型分泌物,遂予徹底清除。


            5天后,馬先生感覺(jué)治療效果十分明顯,耳朵流膿和聽(tīng)力下降的不適感已經(jīng)完全消失,他連聲感謝道,“第一次手術(shù)沒(méi)想到?jīng)]做干凈,結(jié)果被反反復(fù)復(fù)折騰了三年,這次來(lái)銘仁耳鼻喉醫(yī)院,真的來(lái)對(duì)了!”


            手術(shù)沒(méi)做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖3)


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            手術(shù)沒(méi)做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖4)


            01

            病毒或細(xì)菌進(jìn)入耳朵后,耳朵的中耳腔會(huì)發(fā)生炎癥。時(shí)間久了,中耳腔會(huì)積聚膿液,耳朵會(huì)流出帶明顯異味的膿水,這就是中耳炎。


            02

            如果中耳炎未得到及時(shí)治療,耳朵里的膿液就會(huì)腐蝕鼓膜,時(shí)間長(zhǎng)了鼓膜就會(huì)出現(xiàn)小洞,膿液就會(huì)沿小洞進(jìn)入乳腔,開(kāi)始腐蝕乳腔周?chē)琴|(zhì),這就是中耳乳突炎。


            手術(shù)沒(méi)做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖5)


            03

            一般而言,膽脂瘤并不是傳統(tǒng)意義上的惡性腫瘤,因膽脂瘤具有一定的侵蝕性,具有破壞周?chē)琴|(zhì)的特點(diǎn),具備腫瘤的一些特性,所以給它命名為“瘤”。


            手術(shù)沒(méi)做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖6)


            需要引起警惕的是,膽脂瘤可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)顱外并發(fā)癥。因?yàn)槟懼龆喟l(fā)于中耳和乳突,周邊都是重要的器官,特別是接近顱腔,只有一層薄骨板相隔。


            隨著膽脂瘤體的不斷增大,一旦骨壁穿破,膿液和細(xì)菌即可經(jīng)此進(jìn)入顱內(nèi),發(fā)生嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥,如不及時(shí)處理,發(fā)展下去甚至可危及生命。


            手術(shù)沒(méi)做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖7)



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