引起耳鳴的原因很多,疾病性耳鳴根據(jù)有無聲源刺激分為真性耳鳴和體聲性耳鳴。真性耳鳴有耳部或其他部位疾病引起,沒有聲源刺激卻主觀聞及的聲音,為真性耳鳴,常見于外耳病變、中耳病變或貧血等疾病。體聲性耳鳴指某些疾病引起的組織、器官發(fā)出異響,也就是有聲源(體內(nèi)聲源)引起的耳內(nèi)聞及的異響。這些聲音有的可被他人聽聞、儀器檢測(cè)或可被改變體位、屏住呼吸、壓迫血管等抑制,比如發(fā)生于腭肌痙攣和咽鼓管異常開放的耳鳴。還有非疾病性耳鳴,即生理性耳鳴,指在特殊環(huán)境或體位時(shí),在耳內(nèi)出現(xiàn)的聲音。包括吞咽運(yùn)動(dòng)時(shí),聽到的咽鼓管開放的“咂嘴”聲;極其安靜環(huán)境中聽到的血液循環(huán)的嗡嗡聲;側(cè)臥枕上時(shí),同側(cè)耳聽到的有節(jié)律的、并有強(qiáng)弱規(guī)律變化的搏動(dòng)聲,此為耳周動(dòng)脈搏動(dòng)傳導(dǎo)所致。嚴(yán)格地講,這些不能屬于耳鳴。
癥狀起因
1、真性耳鳴
(1)外耳病變:如外耳道阻塞引起,包括耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤、外耳道異物、出血、腫瘤等。
(2)中耳病變:鼓膜穿孔,尤其是外傷性鼓膜穿孔早期,耳鳴較重;急慢性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能不良、聽骨鏈異常等均可引起耳鳴。
(3)內(nèi)耳病變:耳硬化癥、梅尼埃病、內(nèi)耳感染、外傷、遲發(fā)型膜迷路積水、突發(fā)性耳聾等。
(4)某些全身性疾病:如各種原因?qū)е碌呢氀?、消耗性疾病?dǎo)致的低體重、內(nèi)分泌功能紊亂、糖尿病、自身免疫性疾病、血壓異常、腎衰等,可因內(nèi)耳血供障礙、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏、毒血癥導(dǎo)致神經(jīng)功能異常。
(5)藥物:具有耳毒性的某些藥物應(yīng)用不當(dāng)可導(dǎo)致耳鳴,如萬古霉素、甲氨蝶呤、某些抗抑郁藥等。
(6)老年全身功能減退:表現(xiàn)老年性耳聾、噪聲損傷、原因不明的短暫耳鳴等。
(7)心理因素:部分患者的耳鳴,可能與睡眠障礙、神經(jīng)緊張、情緒波動(dòng)等精神心理紊亂有關(guān)。
(8)其它:聽神經(jīng)瘤、顱腦外傷等。
2、體聲性耳鳴(客觀性耳鳴)
(1)血管性耳鳴:臨床常見,多為搏動(dòng)性耳鳴,與脈搏節(jié)律一致,由動(dòng)脈搏動(dòng)引起者聲音較高,由靜脈搏動(dòng)引起者聲音較低,如為動(dòng)靜脈,則多為吹風(fēng)樣雜音。無器質(zhì)性病變者多間斷發(fā)作,可能與體位、疲勞、精神狀態(tài)有關(guān),有器質(zhì)性病變者耳鳴多持續(xù),同時(shí)可有其他癥狀伴隨或出現(xiàn)。包括的疾病有高血壓、血管異常受壓、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈瘤、頸靜脈球體瘤,其中以血管受壓扭曲較常見。
(2)肌性耳鳴:常見的為腭肌陣攣,耳鳴為與肌陣攣同步的“咔嗒"聲。頸椎病、頸部扭傷等使頸部周圍肌緊張?jiān)鰪?qiáng),鼓膜張肌、鏈骨肌痙攣出現(xiàn)耳鳴。
(3)呼吸性耳鳴:多見于咽鼓管異常開放者,可聞及自己的呼吸聲或自聲過強(qiáng)的不適感明顯。一些消瘦的病人可出現(xiàn)。
(4)下頜關(guān)節(jié)功能異常性耳鳴:下頜關(guān)節(jié)咬合不良導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)異響,往往他人可聞。
常見疾病
耳硬化、美尼爾病、聽神經(jīng)瘤、高血壓、貧血、動(dòng)脈粥樣硬化、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能減退、糖尿病、腦炎、腦震蕩、多發(fā)性硬化、咽鼓管開放、頸動(dòng)脈瘤、頸靜脈球體瘤、血骨瘤、動(dòng)脈栓、顳頜關(guān)節(jié)病變、咬合不良等。
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