耳鳴在醫(yī)院檢查項(xiàng)目貴陽(yáng)銘仁耳鼻喉醫(yī)院
檢查項(xiàng)目：耳部檢查、耳鏡檢查
一、病史
詳細(xì)詢問以往耳部及全身各個(gè)系統(tǒng)的疾病史，如使用耳毒性藥物史、傷史、中耳炎史等皆對(duì)耳鳴的診斷有重要價(jià)值。另外，也要注意以下幾點(diǎn)。（一）年齡和性別小兒發(fā)病少，青春期發(fā)病率高，老年人又高。很顯然老年人發(fā)病率高是與動(dòng)脈硬化和神經(jīng)退變有關(guān)側(cè)別和性別無大差異（二）起病方式發(fā)病急驟者，在傳導(dǎo)系統(tǒng)中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多見；在感音系統(tǒng)中以外傷、中毒、爆震、美尼埃病多見。起病緩慢者，多與全身性疾病有關(guān)。（三）耳鳴音色般低音調(diào)耳鳴，多為傳音系統(tǒng)病變。高音調(diào)耳鳴，多在迷路、聽神經(jīng)、中樞病變時(shí)發(fā)生。但有時(shí)也有相反的現(xiàn)象。（四）耳鳴的持續(xù)性和間歇性持續(xù)性耳鳴般發(fā)生在感音神經(jīng)部分。間歇性多為傳音性。
二、檢查
耳鳴多為主觀感覺，難以檢測(cè)，但可以用純音聽力計(jì)進(jìn)行頻率匹配及響度平衡的方法測(cè)出耳鳴的強(qiáng)度和頻率。
客觀性耳鳴可用助聽器或聽診器檢查。若懷疑有腭肌陣攣者，可利用肌電圖檢查，將電極放人肌肉內(nèi)，記肌肉活動(dòng)時(shí)電位改變與耳鳴的關(guān)系。X線血管造影有助診斷血管畸形、動(dòng)靜脈屢、血管分布等。頸椎x線片可檢查有無骨質(zhì)增生壓迫血管。X線斷層片、CT頭顱掃描以除外顱內(nèi)病變。
輔助檢查：耳鳴的檢查應(yīng)包括病因檢查和客觀測(cè)定。耳鳴的客觀測(cè)定就是從音調(diào)(pitch)、響度(loudness)、音色(擬聲詞)等方面對(duì)耳鳴的音響性質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)。由于耳鳴的主觀特征，因此對(duì)耳鳴的檢查需主觀與客觀相結(jié)合。
1、耳鳴問診表見“西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)”
2.耳鳴音調(diào)匹配：一般耳鳴的音調(diào)與病變的性質(zhì)有關(guān)，傳音性聾的耳鳴頻率一般比感音性聾為低，其頻譜常相當(dāng)于聽力損失明顯的頻率范圍，耳鳴常見的頻譜是3500Hz～6900Hz，半數(shù)以上屬窄帶噪聲。少數(shù)屬純音，某些患者的耳鳴不易匹配。
3.耳鳴響度匹配：臨床上測(cè)得的耳鳴響度可與患者所訴的嚴(yán)重程度不符，耳鳴響度和疾病種類無相關(guān)性。就患者所受到的干擾程度而言，耳鳴的頻率可能比其響度起更重要的作用。
4.耳鳴的音色：耳鳴似聲語(yǔ)有15種，其中"金"占多數(shù)，其次為"基"、"肯"、"皮"、"夏"，5種似聲詞占總數(shù)的83.6%，各似聲語(yǔ)有相對(duì)應(yīng)的頻率區(qū)域。
5.腦干聽誘發(fā)電反應(yīng)：耳鳴者的ABR與耳聾者難以區(qū)別，單純ABR和耳蝸電圖尚不能確定耳鳴的存在。
6.耳聲發(fā)射：探討耳鳴與耳聲發(fā)射關(guān)系的研究結(jié)果顯示：①耳鳴頻率與自發(fā)性耳聲發(fā)射頻率不一致;②94.8%的感音神經(jīng)性聾伴耳鳴患者畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)在相應(yīng)頻率出現(xiàn)振幅下降或缺失?？梢哉J(rèn)為這類患者耳鳴是毛細(xì)胞早期病理變化的信號(hào)，耳聲發(fā)射能及早地發(fā)現(xiàn)并鑒別這種由耳蝸早期病變引起的潛在性聽力改變;③在聽力正常的耳鳴患者中42%未發(fā)現(xiàn)DPOAE改變，耳鳴可能是由蝸后病變引起，亦或其他諸如精神等因素。
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