小朋友頸部隆起“鴿子蛋”囊腫，父母慌了

來(lái)自貴州畢節(jié)的月月小朋友，剛剛1歲3個(gè)月。

大約半年前，月月父母發(fā)現(xiàn)她的頸部出現(xiàn)包塊，但用手觸碰不會(huì)疼痛，也沒(méi)有破潰流膿，所以，病發(fā)初期并未引起月月父母的重視。

最近，月月父母發(fā)現(xiàn)小朋友頸部的包塊明顯增大，看起來(lái)有鴿子蛋大小，開(kāi)始意識(shí)到不對(duì)勁，趕緊到當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院就診，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

月月畢竟太小，在哪里能治這樣的?。?/span>

經(jīng)輾轉(zhuǎn)探訪(fǎng)，多次求醫(yī)被拒，月月父母一度灰心喪氣。

最終，在親友的推薦下，月月父母帶著小朋友來(lái)到了貴陽(yáng)銘仁耳鼻喉醫(yī)院。

經(jīng)我院專(zhuān)家詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，并通過(guò)喉鏡、頸部彩超等檢查后，診斷為頸部包塊，疑似水囊腫。為求得根治，在與醫(yī)生詳盡溝通后，月月父母決定接受手術(shù)切除囊腫治療。

要想切除“鴿子蛋”，小兒全身麻醉是關(guān)鍵

在大多數(shù)人的印象中，手術(shù)麻醉似乎只是睡一覺(jué)的事情，其實(shí)并沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。

對(duì)于必須要做手術(shù)的病人來(lái)說(shuō)，最迫切的期望便是安全、無(wú)痛；而對(duì)于外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，則需要?jiǎng)?chuàng)造平穩(wěn)和良好的手術(shù)條件。

所以，沒(méi)有好的麻醉，就無(wú)法進(jìn)行高水平的外科手術(shù)。

人們常說(shuō)，“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，不無(wú)道理。

但與成人麻醉相比，給兒童進(jìn)行麻醉要復(fù)雜得多。

一是操作精確性要求更高。兒童的氣管和血管非常細(xì)，在為其進(jìn)行麻醉操作時(shí)，稍不小心就可能傷及組織。

孩子年齡越小，其重要臟器發(fā)育也越不成熟，為麻醉增加了難度。比如：呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟使得呼吸管理很難；心血管系統(tǒng)過(guò)于稚嫩，使得麻醉藥物對(duì)心血管的抑制作用更加嚴(yán)重；腎臟發(fā)育不成熟，使得對(duì)于術(shù)中液體的管理更加嚴(yán)格。

所以，孩子越小，對(duì)麻醉精準(zhǔn)控制的要求就越高。

二是全身麻醉的難度更大。局部麻醉對(duì)于成人而言是司空見(jiàn)慣的，但是卻未必適用于孩子。

某些麻醉操作需要病患的緊密配合，否則可能傷害到患者本人。然而，孩子年紀(jì)尚小，很難完全配合。因此，為了保證孩子的安全，也為了保證手術(shù)質(zhì)量，通常都會(huì)進(jìn)行全麻。

而孩子進(jìn)入全麻狀態(tài)后，其機(jī)體的很多生理性保護(hù)性反射都被抑制了，呼吸也會(huì)變?nèi)酢?/span>

結(jié)合孩子本身弱于成人的體質(zhì)，麻醉醫(yī)生需要付出更多的精力來(lái)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，留意小兒生命體征、體溫改變等各方面指數(shù)，才能將他們的生理功能維持在正常范圍之內(nèi)。

三是全麻蘇醒期躁動(dòng)管理要求更高。兒童全麻蘇醒期可能出現(xiàn)行為與意識(shí)分離的精神狀態(tài)，也就是所謂的躁動(dòng)，具體表現(xiàn)為大聲哭喊并無(wú)法進(jìn)行安撫、四肢亂動(dòng)、語(yǔ)無(wú)倫次，甚至無(wú)辦法辨認(rèn)熟悉事物等。

與此同時(shí)，蘇醒期躁動(dòng)還可能會(huì)造成小兒循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)劇烈波動(dòng)、嘔吐反流誤吸等危機(jī)情況的發(fā)生，嚴(yán)重威脅到孩子的生命安全。

所以，麻醉恢復(fù)的過(guò)程中，麻醉醫(yī)生依舊不能有半點(diǎn)松懈，必須嚴(yán)陣以待。

麻醉醫(yī)生常說(shuō)一句話(huà)：“只有小手術(shù)，沒(méi)有小麻醉”。

此前，我院小兒全麻手術(shù)年齡起點(diǎn)約為2歲。

然而，月月只有1歲3個(gè)月，這將又是一次新的挑戰(zhàn)。

刷新麻醉記錄，我院小兒全麻手術(shù)年齡起點(diǎn)降至1歲

為保證小月月手術(shù)的安全性和成功率，我院院長(zhǎng)楊相偉、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)鄧忠憲、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼麻醉科主任陳普望以及院內(nèi)相關(guān)專(zhuān)家，認(rèn)真開(kāi)展了術(shù)前討論，妥善商定了相關(guān)手術(shù)治療細(xì)節(jié)。

2024年2月25日，經(jīng)充足的術(shù)前準(zhǔn)備，我院以鄧忠憲院長(zhǎng)、陳普望副院長(zhǎng)協(xié)力組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為小月月在全身麻醉下施行頸部囊狀水瘤切除術(shù)，手術(shù)十分成功。

術(shù)后一周，在護(hù)士小姐姐們無(wú)微不至的溫暖照護(hù)下，小月月完全康復(fù)、順利出院。

貴陽(yáng)銘仁耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)師們，面對(duì)疑難復(fù)雜病癥和手術(shù)難度風(fēng)險(xiǎn)，技高心細(xì)，精益求精，不僅成功治愈病人，而且將小兒全麻手術(shù)年齡起點(diǎn)從2歲降至1歲，再一次刷新了自己的診療記錄。